【編者按】隨著科技進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，我國中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境發(fā)生了深刻變化，面臨著許多亟待解決的問題，本文闡述了中國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)目前發(fā)展的2大問題及9個對策，希望能夠堅持中醫(yī)中藥并重，走中西醫(yī)結(jié)合之路，繼承創(chuàng)新，促進(jìn)中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展。
中投顧問發(fā)布的《2017-2021年中國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)深度調(diào)研及投資前景預(yù)測報告》表示，隨著科技進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，我國中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境發(fā)生了深刻變化，面臨著許多亟待解決的問題：中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)特色逐漸退化，服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例持續(xù)減少，中醫(yī)藥專業(yè)人才嚴(yán)重缺失，后繼乏人；中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐漸淡化，特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳；中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足，很多名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗得不到傳承；中藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新體系不完善，基礎(chǔ)研究薄弱；中藥材質(zhì)量參差不齊，影響臨床治療效果；傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)逐漸失傳，中藥炮制加工工藝不嚴(yán)格，影響了藥物療效和臨床用藥安全。
一、中醫(yī)人才匱乏
中醫(yī)被邊緣化的癥結(jié)主要在于其社會效率，也就是說目前的中醫(yī)體制不能像西醫(yī)一樣培養(yǎng)大批量可進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)人才，現(xiàn)行中醫(yī)教育培養(yǎng)出的中醫(yī)師在質(zhì)和量兩方面都跟不上社會效率的需求。中醫(yī)并不適合目前這樣大批量培養(yǎng)方式。中醫(yī)診斷方法是望聞問切，理論主要是辯證治療。中醫(yī)教育一方面需要大量的臨床實踐經(jīng)驗，另一方面需要中醫(yī)辯證的思維方式。
中醫(yī)科研發(fā)展滯后導(dǎo)致中醫(yī)發(fā)展動力不足。中醫(yī)向前發(fā)展的根本在于人類對于中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識程度，需要創(chuàng)建起現(xiàn)代科學(xué)在方法學(xué)上與中醫(yī)學(xué)相適應(yīng)的認(rèn)識論。中醫(yī)科研的發(fā)展程度決定了人類對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識程度，中醫(yī)亟需系統(tǒng)地發(fā)展屬于中醫(yī)自己的現(xiàn)代技術(shù)。比如研制鑒定中藥的新技術(shù)，藥物功能論斷的新技術(shù)。
二、中藥創(chuàng)新動力不足
中國作為中藥的發(fā)源地，但無論是在產(chǎn)值上，還是海外市場的表現(xiàn)上，都被日韓等國甩在了身后。全球中藥市場份額一年約800億美元，我國占10%。在國際貿(mào)易中，中國生產(chǎn)一些很便宜的中藥材，出口到日本、歐洲，然后他們就生產(chǎn)成一些很貴的、賺錢的產(chǎn)品。日本和德國反倒成了中藥市場最賺錢的國家。
中藥雖然在世界上的價值日益凸顯，但我們國家在專利和知識產(chǎn)權(quán)方面所占的比重也不盡如人意。海外中藥市場上，中國擁有專利權(quán)的僅為0.3%，而日本和韓國卻占據(jù)了中藥專利的70%以上。以海外超過300億美元的中藥市場計算，由中國生產(chǎn)的中藥所占比例不超過5%。
究其原因，一方面是中藥創(chuàng)新動力不足，有實力的科技創(chuàng)新平臺數(shù)量不夠，中藥科研人才匱乏。另一方面中藥在醫(yī)院不被重視，不被尊重，中藥與西藥往往被對立起來，往往非此即彼。而實際上中藥與西藥并非對立關(guān)系，中藥的科研發(fā)展也可借鑒西藥的科學(xué)方法論去研究進(jìn)步，而不是讓千年以后的中國人抱著黃帝內(nèi)經(jīng)展現(xiàn)文化自信。
中國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展對策分析
一、堅持中醫(yī)中藥并重，多渠道、多途徑挖掘和培養(yǎng)中醫(yī)藥互通人才
自古以來，中醫(yī)中藥唇齒相依、密不可分，中醫(yī)辨證施治遣方用藥，藥工按方囑配藥，兩者協(xié)調(diào)配合，共同為患者服務(wù)。中藥是在中醫(yī)醫(yī)療實踐中產(chǎn)生的，是中醫(yī)藥事業(yè)傳承和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，是中醫(yī)防病治病的有力武器。對于中藥專業(yè)技術(shù)人員，只有真正精通中醫(yī)藥理論，才能為患者釋疑解惑，更好地為患者服務(wù)；對于臨床經(jīng)驗豐富的中醫(yī)師，只有真正懂得中藥的特性，才能把握用藥劑量，對癥下藥。因此，醫(yī)要通藥，藥要通醫(yī)，醫(yī)藥互通才能稱為高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才。同時，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，要按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律施教，制訂師承教育標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策措施，完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度，落實名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人培養(yǎng)，豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的方式和途徑。
二、吸取西醫(yī)長處，走中西醫(yī)結(jié)合之路
由于中醫(yī)診治手段單一，診病多憑感官經(jīng)驗，主觀判斷成分較多，缺乏必要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測手段，在當(dāng)前患者健康意識濃厚、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛頻發(fā)的形勢下，傳統(tǒng)的中醫(yī)診治手段已無法完全滿足廣大患者的健康需求。因此，中醫(yī)在診斷疾病過程中要充分借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)檢查技術(shù)和手段，堅持中西醫(yī)藥并用，走中西藥醫(yī)結(jié)合之路。只有這樣，中醫(yī)在臨床應(yīng)用中才不會被邊緣化。同時，堅持中西醫(yī)結(jié)合要以中醫(yī)藥理論體系為主體，既保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢又積極利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)診斷技術(shù)，取西醫(yī)藥之長補中醫(yī)藥之短，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同為患者服務(wù)。
三、加強各級中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)重點專科建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療慢性疾病中的獨特優(yōu)勢
中投顧問發(fā)布的《2017-2021年中國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)深度調(diào)研及投資前景預(yù)測報告》表示，近年來，隨著黨和國家對中醫(yī)藥工作的重視，對中醫(yī)藥事業(yè)的投入將不斷增加，各級中醫(yī)醫(yī)院得到了長足發(fā)展，國家支持建設(shè)了一批中醫(yī)藥重點學(xué)科、專業(yè)和課程，增加了中醫(yī)藥的知名度和社會影響力。中醫(yī)藥臨床療效確切、治療方法靈活、費用低廉，對治療慢性疾?。ㄈ缫倚筒《拘愿窝住⑵c、風(fēng)濕、艾滋病和不孕不育癥等疑難雜癥）有獨特療效；在抗擊埃博拉、“非典”登革熱等傳染性疾病的過程中也發(fā)揮了舉足輕重的作用。今后國家應(yīng)進(jìn)一步加大對中醫(yī)藥重點專科的建設(shè)，擴大中醫(yī)藥的社會影響力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療慢性疾病方面的優(yōu)勢。
四、加強中藥材野生轉(zhuǎn)家種的研究工作，擴大中藥材的栽培種植面積，大力發(fā)展道地藥材
道地藥材，是人們傳統(tǒng)公認(rèn)且來源于特定產(chǎn)地的品種優(yōu)良、療效確切、產(chǎn)量高、帶有地域性特點的名優(yōu)正品藥材。我國地大物博，中藥資源十分豐富，許多中藥普遍存在“同名異物”和“同物異名”現(xiàn)象。由于不同產(chǎn)地土壤和氣候條件差別較大，其有效成分含量也不相同。因此，要加強對瀕危、名貴中藥材的野生轉(zhuǎn)家種研究工作，擴大栽培種植面積，大力發(fā)展道地藥材，促進(jìn)中藥資源的可持續(xù)發(fā)展，對確保中藥材質(zhì)量穩(wěn)定、保障中醫(yī)臨床用藥安全有效具有重要意義。
五、推進(jìn)實施中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，加強對中藥飲片生產(chǎn)質(zhì)量和中藥材流通的監(jiān)管
《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GAP）是對中藥材生產(chǎn)全過程進(jìn)行有效質(zhì)量控制，是確保中藥材質(zhì)量及促進(jìn)中藥標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的規(guī)范性文件。對中藥材實行GAP管理的目的是：加強中藥資源動態(tài)監(jiān)測與保護(hù)，建設(shè)中藥材追溯系統(tǒng)，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)、無污染、藥物有效成分含量明確、質(zhì)量穩(wěn)定的道地藥材生產(chǎn)基地，促進(jìn)中藥材種植（養(yǎng)殖）的規(guī)?；?、規(guī)范化和產(chǎn)業(yè)化，為中藥飲片提供優(yōu)質(zhì)原料。同時，要加強中藥流通市場的管理，嚴(yán)格執(zhí)法監(jiān)督，嚴(yán)歷打擊發(fā)布虛假違法中醫(yī)中藥廣告和制售假冒偽劣中藥行為，確保中藥飲片質(zhì)量安全可靠。
六、嚴(yán)格執(zhí)行中藥炮制規(guī)范，使用炮制合格的中藥飲片，促進(jìn)臨床用藥安全
中藥炮制是通過凈制、切制、炮制等工藝來改變或緩和藥物性能，降低或消除其不良反應(yīng)，提高臨床療效，促進(jìn)用藥安全。不同的炮制方法對中藥的性、味、歸經(jīng)、有效成分的含量會產(chǎn)生不同的影響（如酒炙大黃，其苦寒瀉下作用減弱，善清上焦血分熱毒；熟大黃經(jīng)酒蒸后，瀉下作用和腹痛之不良作用減輕，活血祛瘀藥作用增強；大黃炒炭后，涼血化瘀、止血作用增強；大黃醋炙后，消積化瘀作用增強）。因此，在使用中藥前，要嚴(yán)格按照中藥炮制規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行炮制，針對患者具體情況，使用不同炮制品。只有這樣，才能最大限度地減輕中藥的不良作用，發(fā)揮最佳的臨床治療效果。
七、鼓勵中藥企業(yè)加強新藥開發(fā)和研究，提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平
中藥湯劑由于給藥途徑以口服為主，對于嬰幼兒、意識模糊、昏迷患者使用難度較大，同時煎煮耗時費力，不適應(yīng)現(xiàn)代人們快節(jié)奏的生活方式，不能完全滿足現(xiàn)代疾病的臨床用藥需求。因此，國家應(yīng)制定優(yōu)惠政策，鼓勵和支持中藥企業(yè)加強對中醫(yī)組方和中藥劑型的創(chuàng)新，加強新藥的開發(fā)和研究工作。研制出便于服用，攜帶方便的特色中藥制劑。同時，加大對中藥行業(yè)著名商標(biāo)的扶持與保護(hù)力度；加強中藥道地藥材原產(chǎn)地保護(hù)工作，將道地藥材優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為知識產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢，提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的含金量和整體發(fā)展水平。
八、加大中醫(yī)藥知識的普及力度，將中醫(yī)藥理論和中醫(yī)藥文化教育納入小學(xué)文化課程
政府要在全社會開展中醫(yī)藥科學(xué)文化知識普及教育，加大宣傳力度，營造全社會尊重、學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的氛圍，關(guān)心、支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。把方劑歌訣、中藥性味歸經(jīng)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的陰陽五行學(xué)說等相關(guān)知識，改寫成耳熟能詳、朗朗上口的兒歌，代代傳唱；同時，將中醫(yī)藥文化教育納入小學(xué)文化課程，使中醫(yī)藥文化深深扎根于子孫后代心中。
九、
綜上所述，我國中醫(yī)藥事業(yè)既面臨著良好的發(fā)展機遇，又面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。只有遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，大力培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才，堅持中醫(yī)中藥并重，走中西醫(yī)結(jié)合之路，繼承創(chuàng)新，才能促進(jìn)中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，從而不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)人民群眾健康的能力和水平。
隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布和醫(yī)改政策縱深發(fā)展，我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也正迎來一個新的升級階段，即是從“規(guī)?！毕颉皟r值”的變革。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與新技術(shù)逐漸融合，單純“走量”的醫(yī)療項目不再是投資首選，大量“偽需求”將在消費者“用腳投票”下出局……如何能夠轉(zhuǎn)危為安，借力打力，最終在資本寒冬后的2019脫穎而出？
2019年7月25日-27日，億歐大健康將主辦“GIIS 2019第四屆中國大健康產(chǎn)業(yè)升級峰會”，峰會以“雁棲健談——從【規(guī)?！康健緝r值】的醫(yī)療變革”為主題，圍繞醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)藥創(chuàng)新、非公醫(yī)療和科技醫(yī)療四大細(xì)分領(lǐng)域的市場環(huán)境、投資熱點和產(chǎn)業(yè)變革等話題展開探討。與此同時，億歐大健康將會在3月-4月陸續(xù)舉辦：醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)沙龍（3月22日）、醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)沙龍（3月29日）、非公醫(yī)療產(chǎn)業(yè)沙龍（4月26日）、科技醫(yī)療產(chǎn)業(yè)沙龍（4月19日）。歡迎大家關(guān)注！
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